Tổng quan
Tám mươi đến 90 phần trăm người dân ở Hoa Kỳ sẽ bị đau lưng tại một số thời điểm trong cuộc sống của họ. Đau lưng là lý do phổ biến thứ hai mọi người đến thăm bác sĩ gia đình của họ. Vào bất kỳ ngày nào, gần hai phần trăm lực lượng lao động Hoa Kỳ bị vô hiệu hóa do đau lưng. Nó là nguyên nhân của chi phí chăm sóc sức khỏe rất lớn.
Nhiều rối loạn ở lưng có thể được đánh giá và điều trị thành công bởi một bác sĩ chăm sóc chính. Tuy nhiên, đối với những cơn đau nghiêm trọng hoặc kéo dài, nên đánh giá bởi chuyên gia y tế hoặc chuyên gia quản lý đau. Đôi khi, nguồn đau lưng có thể khó chẩn đoán. Nó có thể liên quan đến đĩa đệm, khớp hoặc hỗ trợ mô mềm (bao gồm cả cơ, dây chằng và gân) của lưng. Nhiều tình trạng khác nhau, bao gồm loãng xương, gãy đốt sống, phình và thoát vị đĩa đệm và dây thần kinh cột sống bị nén, có thể gây đau và có thể phải phẫu thuật.
Các dấu hiệu cảnh báo cần nhanh chóng đánh giá y tế bao gồm sự hiện diện của sốt, đau nặng hơn, chuyển động đau từ lưng vào chân, tê ở vùng bị thương hoặc xuống chân, hoặc đi tiểu / bàng quang mới.
Mặc dù có nhiều loại và nguyên nhân gây đau lưng khác nhau, không có nghi ngờ rằng đau có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống. Trò chuyện này tập trung vào các lựa chọn điều trị cho chứng đau lưng mãn tính, cách đo đau và cách truyền đạt cơn đau tốt nhất để các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đánh giá đúng nguồn gốc cơn đau của bạn và đưa ra kế hoạch điều trị hiệu quả.
Giới thiệu về diễn giả
Crawford Barnett, MD , là một bác sĩ gây mê và bác sĩ đào tạo quản lý đau can thiệp chuyên chẩn đoán, đánh giá và quản lý đau mãn tính, bao gồm đau xuất phát từ cột sống. Tiến sĩ Barnett tốt nghiệp Đại học Y Georgia vào năm 2004 và hoàn thành chương trình thực tập, cư trú và học bổng tại Phòng khám Mayo ở Rochester, Minnesota. Anh ấy đã tập luyện ở Ohio từ năm 2009. Những sở thích đặc biệt của anh ấy bao gồm các thủ tục can thiệp cột sống, kiểm soát đau cơ xương khớp và thần kinh, và điều trị thần kinh.
Kush Gidel, MD , là một bác sĩ vật lý và bác sĩ được đào tạo phục hồi chức năng chuyên chẩn đoán, đánh giá và quản lý đau cổ và lưng tại Trung tâm Sức khỏe cột sống của Bệnh viện Cleveland. Bác sĩ Gidel tốt nghiệp Đại học Y Ohio (hiện là Trung tâm Khoa học Y tế của Đại học Toledo) và hoàn thành khóa đào tạo về y học vật lý và phục hồi chức năng tại Đại học Wayne State, Bệnh viện Oakwood. Ông đã làm việc tại Phòng khám Cleveland từ năm 2013. Các sở thích đặc biệt của ông bao gồm rối loạn cổ tử cung, lồng ngực và thắt lưng, thủ thuật can thiệp cột sống, quản lý y tế về rối loạn cột sống, bệnh thoái hóa cột sống, đau thần kinh tọa, rối loạn chức năng khớp, bệnh lý cột sống.
Hãy nói về việc điều trị đau lưng mãn tính
Điều trị bước đầu tiên
stevest12: Tôi bị đau lưng hơn 15 năm. Tôi chỉ mới 31 tuổi, vì vậy cơn đau lưng của tôi bắt đầu khi tôi còn là một thiếu niên. Nó đã bị cô lập đến góc phần tư phía dưới bên phải của tôi. Khi nó xảy ra, nó dường như kéo dài bất cứ nơi nào từ một ngày đến ba tuần. Đó là một cảm giác chèn ép liên tục với những cơn đau vô cùng sắc nét, đặc biệt là với những chuyển động nhất định, có xu hướng bắn xuống chân tôi. Tôi đã thấy một bác sĩ khuyên tôi nên bắt đầu tập vật lý trị liệu. Đây có phải là con đường điển hình để điều trị? Tại sao không nên thử nghiệm bổ sung, chẳng hạn như MRI, để tìm hiểu nguyên nhân gây ra sự cố?
Crawford_Barnett, _MD:Vật lý trị liệu cho cơn đau mãn tính (không có thay đổi gần đây) nghe có vẻ như là một bước đầu tiên thích hợp. Đau khu trú ở vùng dưới bên phải của lưng bạn có thể là cơ xương khớp trong tự nhiên. Tùy thuộc vào kiểu đau của bạn khi chụp, cũng như nó đi xuống chân bao xa, cũng có khả năng gây kích ứng rễ thần kinh, có thể là từ một đĩa đệm phình ra. Nếu không có thiếu hụt (vùng tê, yếu khu trú, phản xạ thay đổi hoặc mất kiểm soát ruột hoặc bàng quang cấp tính), việc tiến hành vật lý trị liệu là không hợp lý. Nếu điều này không chứng minh được lợi ích, có được MRI để có thêm thông tin có thể đáng giá. Nếu không có chống chỉ định y tế, sử dụng một liệu trình ngắn chống viêm không steroid (ibuprofen hoặc thuốc tương tự) cũng có thể hợp lý trong giai đoạn đánh giá và điều trị ban đầu này.
huddle: Bác sĩ của tôi nói với tôi rằng tôi béo phì. Làm thế nào để giảm cân ảnh hưởng đến đau lưng của tôi?
Kush_Gidel, _MD_: Giảm cân có thể giảm tải cho cột sống và các cấu trúc hỗ trợ của nó như đĩa đệm, khớp, cơ và dây thần kinh. Một cột sống mạnh hơn và "lõi" 'có thể cung cấp hỗ trợ tốt hơn, có thể giúp giảm đau và cải thiện chức năng.
Rối loạn cá nhân
Connie2Four: Có thể làm gì cho chứng hẹp cột sống? Có cách nào để ngăn ngừa hẹp ống sống khi bạn già đi?
Crawford_Barnett, _MD:Hẹp cột sống trung tâm là hẹp ống sống (nơi tủy sống hoặc dây thần kinh đi ra khỏi tủy sống đi qua ống sống). Ngoài ra còn có hẹp bao quy đầu, đó là sự thu hẹp của các lỗ nhỏ hơn nơi các dây thần kinh riêng lẻ thoát ra khỏi ống sống. Hẹp cột sống có thể là kết quả của phình đĩa đệm, viêm khớp của các khớp nhỏ của lưng và thậm chí dày lên dây chằng trong ống sống. Thật không may, phần lớn trong số này là một quá trình xảy ra ở mức độ nhỏ hoặc lớn khi chúng ta già đi. Nó trở thành một vấn đề khi các dây thần kinh trở nên im ắng hoặc bị kích thích và một người bị đau, hoặc thậm chí yếu, đi xuống một hoặc cả hai chân. Vật lý trị liệu là hoàn toàn xứng đáng trong tình huống này. Tiêm steroid ngoài màng cứng có thể giúp giảm kích thích dây thần kinh trong ống sống, vừa có thể làm giảm đau và cải thiện khả năng vận động.
chatter23: Tôi có một khớp mặt đau ở bên trái của cột sống ngực của tôi với da tê liệt trên khu vực đó. Tôi đã không có bất kỳ hình ảnh của khu vực. Nó chỉ làm phiền tôi sau khi tôi đã đứng trên đôi chân của mình trong hơn một giờ hoặc lâu hơn, và sau đó tôi bị đau nhói và co thắt cơ bắp. Nó được chẩn đoán là viêm khớp dựa trên mô tả của tôi. Tôi đã nói rằng tiêm và vật lý trị liệu là phương pháp điều trị duy nhất và tình trạng sẽ xấu đi theo thời gian. Tôi đã chọn không tiêm tại thời điểm này. Tôi có thể làm gì khác không? Cảm ơn bạn.
Kush_Gidel, _MD_: Trước hết, tình trạng của bạn sẽ không nhất thiết trở nên tồi tệ hơn. Thông thường, tôi đặt hàng tia X trong quá trình đánh giá của mình, cũng như đề nghị vật lý trị liệu bởi một nhà trị liệu được đào tạo tốt về cột sống. Ngoài ra còn có các loại thuốc chúng ta thường sử dụng, chẳng hạn như NSAID, thuốc giãn cơ và các loại thuốc giảm đau khác để gây tê. Tôi khuyên bạn nên đánh giá bởi một chuyên gia cột sống để xem những gì tiêm có thể có lợi cho bạn. Bạn không nhất thiết phải gặp bác sĩ phẫu thuật.
gtom: Vấn đề của tôi với đau lưng là giới hạn ra khỏi giường vào buổi sáng. Cơn đau ở vùng thắt lưng của tôi và thay đổi theo mức độ đau từ mức đau tối thiểu từ ba đến mức cao là chín. Nếu và khi điều đó xảy ra, tôi không thể đi đứng khi vào phòng tắm. Tuy nhiên, cơn đau giảm dần trong 15 đến 20 phút tiếp theo. Trong phần còn lại của ngày, cơn đau giảm xuống mức hai và đau nhức nhiều hơn. Tôi được cho biết tôi bị viêm khớp nhẹ ở một trong các đĩa đệm cột sống. Tôi đã mua một chiếc nệm chắc chắn vài tháng trước, nhưng đã trải qua sự cải thiện đáng chú ý. Ngoài ra, tôi đã đi đến một bác sĩ chỉnh xương khoảng sáu tháng trước, nhưng một lần nữa không tìm thấy sự cứu trợ bền vững. Tôi sẽ được quan tâm để nghe nếu có thêm bất kỳ khuyến nghị.
Crawford_Barnett, _MD:Có thể đáng để có một đánh giá kỹ lưỡng hơn về đau thắt lưng của bạn. Theo tôi hiểu các triệu chứng của bạn, chúng được tập trung vào vùng thắt lưng mà không đau lan xuống chân hoặc cảm giác yếu ở cả hai chân. X-quang của lưng thấp có thể chứng minh viêm khớp của các khớp nhỏ (mặt) của cột sống thắt lưng. Trong khi một tấm nệm chắc chắn có thể có lợi, một quá trình vật lý trị liệu chính thức với mục tiêu phát triển một chương trình tập thể dục tại nhà được thực hiện hàng ngày cũng có thể khá có lợi. Tăng cường cốt lõi nên là một phần của điều này. Nếu điều này không giúp ích gì, và tia X chứng tỏ viêm khớp, cũng có thể chứng minh được khi khám thực thể, có những quy trình có thể giúp giảm đau của bạn. Khối mặt có thể mang lại lợi ích điều trị cũng như thông tin chẩn đoán. Nếu những điều này không làm giảm nhẹ
johnjf4: Đây là những kết quả xét nghiệm của tôi: MRI cột sống thắt lưng không có độ tương phản CHỈ ĐỊNH: RỐI LOẠN LUMBOSACRAL LƯU Ý: đau hông phải lan xuống chân phải x tháng nki L1 đến trung tâm. Độ phồng nhẹ ở L2 - L3. Tại L3-L4 có bệnh khớp mặt phì đại và một đĩa đệm phình ra với hẹp bao quy đầu trung tâm vừa phải. Tại L4 - L5 có một đĩa đệm nhô ra ở trung tâm nổi bật hơn và bệnh khớp mặt với hẹp ống tủy trung tâm nặng vừa phải, cũng như lõm bên trái và hẹp bao quy đầu vừa phải nặng. Mức L5-S1 cho thấy đĩa đệm bị thoái hóa nhẹ. Không có sai lệch hoặc gãy xương không có tổn thương conus. Ấn tượngKênh trung tâm tiến triển vừa phải và hẹp lõm bên trái L4-L5. Đau mgt.- gabapentin, Topamax, Tramadol & 2 dịch mà ít có tác dụng. Được giới thiệu đến bác sĩ phẫu thuật thần kinh đã đề nghị "cạo" một số ra khỏi đĩa. Ý kiến thứ 2?
Tôi bị đau dữ dội ở mông và phía sau cả hai chân ngay cả khi tập vật lý trị liệu, thuốc men và hai bệnh dịch. Tôi sống ở Erie, PA và bác sĩ phẫu thuật thần kinh địa phương mà tôi được giới thiệu đề nghị cạo sạch một số đĩa L4 và L5. Tôi đã tự hỏi về khả năng sử dụng thiết bị Coflex®.
Crawford_Barnett, _MD: Kết quả MRI của bạn chứng minh hẹp ống sống vừa phải ở L3-4, cũng như hẹp hẹp vừa đến nặng ở L4-5 (nghĩ về cách một chiếc đồng hồ cát hẹp lại). Ngoài ra còn có các yếu tố của hẹp bao quy đầu (nơi các dây thần kinh riêng lẻ thoát ra, trái và phải, ở mỗi bên). Vật lý trị liệu và gabapentin, cũng như tiêm steroid ngoài màng cứng đều là những bước đầu tiên hợp lý trong kế hoạch điều trị của bạn. Tôi rất tiếc khi biết rằng những điều này đã không mang lại cho bạn lợi ích tốt. Thảo luận về các lựa chọn phẫu thuật là một bước tiếp theo hợp lý. Trong nhiều trường hợp, đĩa đệm có thể được giải nén mà không gây mất ổn định (và cần phải hợp nhất cột sống). Lấy ý kiến phẫu thuật thứ hai không bao giờ là một ý tưởng tồi và tôi khuyên bạn nên nhờ cả hai bác sĩ đảm nhận sự phù hợp của việc sử dụng thiết bị Coflex® trong tình huống cụ thể của bạn.
Đã thử phương pháp điều trị, bây giờ là gì?
bergem: Tôi thức dậy với một cơn đau lưng, nhưng cảm thấy tốt hơn sau khi tôi thực hiện các bài tập uốn cong và mở rộng 50 lần. Tuy nhiên, vào ban ngày, khi tôi đứng dậy trong 10 phút, tôi bị đau lưng và phải đeo đai lưng. Tôi đã có vài buổi trị liệu vật lý trong nhiều năm, điều đó không giúp được gì nhiều. Tiêm cột sống chỉ cung cấp trợ giúp tạm thời. Bạn có đề nghị nào không? Cảm ơn bạn.
Crawford_Barnett, _MD:Tôi rất vui khi biết rằng tập thể dục buổi sáng có lợi cho bạn, ngay cả khi không đầy đủ. Là một khái quát (không cần kiểm tra bạn hoặc nhìn thấy hình ảnh), vật lý trị liệu, các bài tập tại nhà hàng ngày và tăng cường cốt lõi nên là nền tảng chính của quản lý đau lưng. Niềng răng phía sau có thể có lợi cho việc sử dụng trong quá trình nâng vật nặng và hoạt động gắng sức; tuy nhiên, khi được sử dụng thường xuyên, chúng có thể làm suy yếu các cơ cốt lõi và cuối cùng, dẫn đến sự khó chịu tăng lên. Tôi không biết bạn đã tiêm thuốc vào cột sống nào; nếu bạn đã được tiêm ngoài màng cứng, những điều này có thể không phải lúc nào cũng có lợi cho đau lưng khu trú nếu không có cơn đau liên quan tỏa xuống chân. Nếu có viêm khớp trên hình ảnh và có thể chứng minh được khi khám thực thể, có thể cân nhắc trực tiếp đến việc giải quyết các khớp nhỏ (mặt) của lưng. Có thể đáng để gặp một chuyên gia cột sống và,
Chấn thương trước đó
J @ CC: Tôi bị thoát vị đĩa đệm từ khi còn là một thiếu niên chơi bóng đá. Nó đã làm tôi khổ sở suốt đời đến và đi. Tôi làm rất nhiều động tác để giữ cho cốt lõi của mình mạnh mẽ, và bây giờ nó chỉ thỉnh thoảng hoạt động. Câu hỏi của tôi: Tôi tập yoga. Là những trải dài trong yoga là một vấn đề cho một người có một đĩa vấn đề? Tôi có thể làm hầu hết trong số họ, nhưng tôi lo lắng tôi bị kích thích đĩa. Có hướng dẫn nào bạn có thể đưa ra về những gì tôi nên hay không nên làm?
Crawford_Barnett, _MD: Vật lý trị liệu và tăng cường cốt lõi (tập trung vào các bài tập hàng ngày) là hoàn toàn cần thiết trong tình huống này. Yoga cũng có thể khá có lợi. Không biết tình hình nghiêm trọng cụ thể hoặc nhìn thấy MRI gần đây, tôi sẽ để nỗi đau là hướng dẫn của bạn về những bài tập không nên làm. Mặc dù đau lưng có thể là thứ phát sau thoát vị đĩa đệm, nhưng cũng có khả năng bạn bị viêm khớp ở khớp lưng và điều này cũng có thể cần được đánh giá. Đánh giá chính thức bởi một chuyên gia cột sống có thể giúp hướng dẫn chăm sóc và trị liệu tiến về phía trước.
jida976: Tôi bị đau lưng vào năm 2006, và mức độ đau của tôi đã ở mức bảy. Morphine đã hoạt động được 9 năm, nhưng giờ tôi đã được loại bỏ nó mà không có giải pháp nào khác cho chứng đau lưng ở ngực. MRI cho thấy một cột sống hơi cong, nhưng không có gì khác. Trị liệu không giúp được gì, tiêm không giúp được gì và cắt bỏ dây thần kinh cũng không giúp được gì. Uốn, xoắn, ngồi xổm và nâng vật nặng làm cho cơn đau tồi tệ hơn. Cơn đau luôn ở bên trái, giữa lưng sát cột sống. Bạn có nghĩ rằng phẫu thuật là một lựa chọn, hoặc bạn có ý tưởng nào để giảm đau không? Tôi 58 tuổi Cảm ơn bạn.
Kush_Gidel, _MD_: Có vẻ như bạn đã đối phó với điều này trong một thời gian dài. Thật khó để đưa ra lời khuyên về phẫu thuật thông qua một cuộc trò chuyện trên web. Thông thường, tôi kiểm tra bệnh nhân, xem lại hình ảnh và bất kỳ mũi tiêm nào trước đó (nếu có) để giúp quyết định xem có phải tiêm khác hay nếu phẫu thuật là một lựa chọn. Nói chung, một nhà trị liệu vật lý cột sống được đào tạo tốt có thể giúp bạn tăng cường sức mạnh của lưng, giảm đau lưng và giúp cải thiện chức năng của bạn.
fables: Tôi đã gặp tai nạn xe hơi 15 năm trước và thoát vị đĩa đệm tại L5-S1. Lưng tôi đi ra ngoài một hoặc hai lần một năm và các steroid giúp đỡ, nhưng tôi sống với nỗi đau mỗi ngày. Tôi tăng cân, nhưng giảm cân không giúp tôi hết đau lưng. Tôi không thể dùng NSAID vì các vấn đề về dạ dày. Tôi đã sử dụng một đơn vị TENS, trị liệu và ma túy trong nhiều năm, điều mà tôi đã ngừng sử dụng vì chúng không giúp ích gì. Câu hỏi của tôi: những gì khác có thể được thực hiện? Tôi không quan tâm đến phẫu thuật.
Kush_Gidel, _MD_: Thoát vị đĩa đệm từ 15 năm trước có thể không phải là vấn đề giống như bạn có bây giờ. Bạn có thể cần phải được đánh giá lại và có được hình ảnh mới. Thông thường, vật lý trị liệu có thể giúp củng cố lưng của bạn. Tiêm cột sống và vật lý trị liệu có thể giúp cải thiện chức năng của bạn ngay cả khi không cần phẫu thuật.
Tìm hiểu chi tiết: Thoát vị đĩa đệm là gì và cách điều trị hiệu quả nhất
Thuốc
Maryl: Có loại thuốc nào giúp giảm đau hiệu quả mạnh hơn thuốc không kê đơn nhưng kém mạnh hơn thuốc opioid đáng sợ mà chúng ta đang cố gắng tránh? Nếu không có sản phẩm nào hiện có trên thị trường, bạn có biết bất kỳ sản phẩm nào đang được phát triển không?
Kush_Gidel, _MD_: Có một số loại thuốc không kê đơn có thể dùng với liều cao hơn nếu được bác sĩ kê toa, như Motrin và Aleve. Có những loại thuốc khác mà chúng tôi thường sử dụng, chẳng hạn như NSAID theo toa, thuốc giãn cơ và thuốc giảm đau khác. Nếu bạn bị đau lưng, tôi khuyên bạn nên đánh giá bởi một chuyên gia cột sống để xem loại thuốc hoặc thuốc tiêm nào có thể có lợi cho bạn.
GNT:Tôi được chẩn đoán mắc bệnh thoái hóa đĩa đệm hơn 20 năm trước. Sau hai lần phẫu thuật trở lại (hợp nhất cứng L4, L5), tôi bị bệnh thần kinh nặng ở bên phải (tất cả các ngón chân của tôi và bị tê ở ba ngón chân). Tôi bị đau liên tục ở lưng dưới và đau thần kinh tọa chủ yếu ở bên phải. Tôi cũng bị chuột rút ở ngón chân, và đôi khi vào ban đêm, chân tôi bị giật không kiểm soát được do co thắt. Có bất kỳ hy vọng của tôi không phải sống với nỗi đau thần kinh liên tục này? Tôi hiện đang dùng bốn đến năm viên thuốc Percocet 10/325 mỗi ngày và cuộc sống của tôi xoay quanh việc dùng thuốc giảm đau sau đó chờ đợi viên thuốc tiếp theo phát huy tác dụng. Tôi có một cuộc hẹn với bác sĩ của mình sau hai tuần nữa và tôi hy vọng sẽ thảo luận về khả năng chuyển sang một miếng dán giảm đau để tránh những thăng trầm liên tục của việc uống thuốc cứ sau 4 đến 6 giờ. (Trước khi phẫu thuật lưng lần đầu tiên, tôi đã sử dụng miếng dán Fentanyl, hoạt động tốt hơn nhiều so với máy tính bảng). Tôi có nên mang cái này đến bác sĩ không? Tôi sẽ đánh giá cao lời khuyên / đề xuất của bạn.
Crawford_Barnett, _MD:Tôi rất xin lỗi vì bạn đang bị đau thần kinh liên tục mặc dù đã phẫu thuật. Với thông tin tôi có tại thời điểm này, có một số điều có thể được xem xét. Khi nhìn vào thuốc, thuốc phiện (trong trường hợp của bạn, Percocet) có xu hướng mang lại lợi ích kém cho bệnh đau thần kinh hoặc liên quan đến thần kinh. Các loại thuốc thường có lợi hơn bao gồm gabapentin (Neur thôi) và pregabalin (Lyrica). Ngoài ra, trong khi thuốc phiện có thể khá hữu ích trong việc giảm đau cấp tính xảy ra sau chấn thương hoặc phẫu thuật, chúng có xu hướng giảm dần theo thời gian. Hãy nghĩ đến việc chạy trên máy chạy bộ khi ai đó tiếp tục tăng tốc độ. Bạn phải tiếp tục chạy nhanh hơn và nhanh hơn để ở cùng một chỗ, và cuối cùng, bạn chỉ đơn giản là không thể theo kịp. Mặc dù theo đuổi cơn đau khi tăng liều thuốc phiện có thể có tác dụng trong thời gian ngắn, lợi ích của chúng giảm đi rất nhiều khi cơ thể chúng ta trở nên khoan dung với thuốc. Đây là một trong những lý do mà thuốc phiện được khuyến cáo ít hơn và ít hơn cho đau mãn tính. Thật không may, có vẻ như mặc dù đã sử dụng Percocet liều cao vừa phải, nhóm thuốc này không còn mang lại lợi ích đáng kể hay nhất quán cho bạn. Để rõ ràng, đây không phải là lỗi của bạn; đây đơn giản là cách cơ thể chúng ta phản ứng với nhóm thuốc này theo thời gian. Có thể đáng để được đánh giá lại cho tình trạng của bạn và, có thể, có được hình ảnh mới. Ngoài việc xem xét các loại thuốc thay thế, nó cũng có thể có các lựa chọn điều trị, thủ tục hoặc phẫu thuật có sẵn cho bạn. Dường như mặc dù đã sử dụng Percocet liều cao vừa phải, nhóm thuốc này không còn mang lại lợi ích đáng kể hay nhất quán cho bạn. Để rõ ràng, đây không phải là lỗi của bạn; đây đơn giản là cách cơ thể chúng ta phản ứng với nhóm thuốc này theo thời gian. Có thể đáng để được đánh giá lại cho tình trạng của bạn và, có thể, có được hình ảnh mới. Ngoài việc xem xét các loại thuốc thay thế, nó cũng có thể có các lựa chọn điều trị, thủ tục hoặc phẫu thuật có sẵn cho bạn. Dường như mặc dù đã sử dụng Percocet liều cao vừa phải, nhóm thuốc này không còn mang lại lợi ích đáng kể hay nhất quán cho bạn. Để rõ ràng, đây không phải là lỗi của bạn; đây đơn giản là cách cơ thể chúng ta phản ứng với nhóm thuốc này theo thời gian. Có thể đáng để được đánh giá lại cho tình trạng của bạn và, có thể, có được hình ảnh mới. Ngoài việc xem xét các loại thuốc thay thế, nó cũng có thể có các lựa chọn điều trị, thủ tục hoặc phẫu thuật có sẵn cho bạn.
Xác định chẩn đoán
del biết: Tôi đã được nhìn thấy cho đau lưng và đau hông cùng xảy ra bởi một số loại bác sĩ trong năm năm qua. Tại thời điểm này, tôi có ba chẩn đoán khác nhau từ hai loại bác sĩ khác nhau (vật lý trị liệu và phục hồi chức năng, và thần kinh học). Họ là meralgia par salonetica, hội chứng piriformis và bệnh thoái hóa đĩa đệm. Ý nghĩa của việc điều trị là khác nhau và tôi không biết phải làm gì tiếp theo. Có nhiều xét nghiệm tôi nên theo đuổi không, và / hoặc làm thế nào tôi nên chọn một kế hoạch điều trị, đưa ra các chẩn đoán dẫn đến các kế hoạch điều trị khác nhau? Bất kỳ đề xuất bạn có thể sẽ được đánh giá cao.
Kush_Gidel, _MD_: Trong các cuộc hẹn của tôi, tôi làm việc để xác định "máy tạo đau" chính cho bệnh nhân là gì. Đôi khi, có thể có nhiều yếu tố đóng góp. Meracheia par salonetica có thể được chẩn đoán bằng EMG bởi một người thường xuyên kiểm tra điều này. Piriformis thường được chẩn đoán quá mức. Bệnh thoái hóa đĩa đệm không phải là một bệnh, thay vào đó là một phần bình thường của lão hóa khi đĩa đệm bị thoái hóa theo thời gian. Đôi khi, sự thoái hóa có thể gây đau. Trong các trường hợp khác, nó không gây ra bất kỳ triệu chứng nào.
Melissa: Trong phần giới thiệu cho cuộc trò chuyện, nó được đề cập về các cách để đo đau lưng và cách để truyền đạt nỗi đau mà bạn đang gặp phải. Bạn sẽ giải thích, cung cấp các từ khóa hoặc mô tả có thể? Tôi không phải là một fan hâm mộ của thang điểm đau với khuôn mặt cười vì nó quá chủ quan với ngưỡng đau của mỗi cá nhân.
Kush_Gidel, _MD_: Tôi đồng ý. Tôi thấy những khuôn mặt cười cho thang điểm đau thường không chính xác và ngớ ngẩn. Trung tâm Sức khỏe cột sống sử dụng bảng câu hỏi trong các lần thăm khám ban đầu và theo dõi giúp chúng tôi đánh giá và theo dõi tiến trình điều trị. Họ cũng có thể giúp định lượng chức năng của bệnh nhân hoặc thiếu chức năng. Trong một cuộc hẹn, học viên nên lắng nghe bạn truyền đạt nỗi đau ảnh hưởng đến cuộc sống và chức năng của bạn như thế nào.
del biết : Vì meralgia par salonetica có thể được chẩn đoán bằng EMG bởi một người thường xuyên kiểm tra điều này, nên có một bác sĩ cụ thể. tại Phòng khám Cleveland thường xuyên kiểm tra điều này? Nếu bạn không biết, làm thế nào tôi có thể tìm ra điều này? Tôi sẵn sàng đi du lịch.
Kush_Gidel, _MD_: Tiến sĩ Shamir trong Y học Vật lý và Phục hồi chức năng làm EMGs. Nếu bạn đặt lịch hẹn cho EMG, bạn có thể hỏi người lên lịch xem bác sĩ đó có quen với việc kiểm tra meralgia par salonetica cho dây thần kinh xương đùi bên. Chỉ cần lưu ý rằng đó không phải là một dây thần kinh dễ kích thích ở những bệnh nhân béo phì.
vũ công: Dấu hiệu cảnh báo nào cho thấy can thiệp phẫu thuật có thể cần thiết?
Kush_Gidel, _MD_: Suy yếu tiến triển, đại tiện / bàng quang, tình trạng vụng về và / hoặc cân bằng kém là một vài chỉ số phẫu thuật.
Daphne: Đối với đau lưng dưới, giao thức được đề nghị liên quan đến chuỗi các cuộc hẹn y tế để chẩn đoán và điều trị là gì? Chuyến thăm đầu tiên nên là với bác sĩ nội khoa, bác sĩ thần kinh, chuyên gia chỉnh hình, bác sĩ chuyên khoa đau, bác sĩ phẫu thuật hay ai?
Crawford_Barnett, _MD:Là một điểm khởi đầu ban đầu, thảo luận về tình huống của bạn với bác sĩ chăm sóc chính của bạn (người biết lịch sử y tế tổng thể của bạn) là bước đầu tiên rất hợp lý. Rất thường xuyên, vật lý trị liệu hoặc tia X sẽ được yêu cầu. Điều này nằm dưới giả định rằng bạn đang bị đau mãn tính hoặc thậm chí là khởi phát gần đây ở vùng thắt lưng. Nếu có cơn đau đi xuống chân, MRI có thể được yêu cầu nếu vật lý trị liệu không giải quyết được các triệu chứng của bạn. Bất cứ lúc nào, bạn phát triển yếu ở chân hoặc mất kiểm soát ruột hoặc bàng quang, MRI sẽ cần phải được yêu cầu khẩn cấp hơn nhiều. Bác sĩ chăm sóc chính của bạn cũng có thể hướng dẫn bạn đến chuyên gia thích hợp. Các lựa chọn hợp lý khác bao gồm gặp một chuyên gia quản lý đau. Mặc dù phẫu thuật cột sống có thể cần được xem xét tại một số thời điểm, hầu hết đau lưng cuối cùng không dẫn đến phẫu thuật.
Thủ tục cụ thể
DJ9: Tôi đã nghe thấy thuật ngữ can thiệp cột sống trên mạng. Bạn có thể giải thích điều đó có nghĩa là gì và liệu chúng có thực sự chữa lành hoặc chỉ che giấu nỗi đau?
Kush_Gidel, _MD_: Can thiệp cột sống thường đề cập đến việc tiêm cột sống được thực hiện với hướng dẫn x-quang. Chúng tôi sử dụng thuốc gây mê như Lidocaine (tương tự Novocain) và thường sử dụng steroid để giảm viêm và đau. Chúng ta có thể tiêm khớp hoặc dây thần kinh để giúp chẩn đoán vấn đề có thể gây ra đau lưng, cổ, cánh tay hoặc chân. Thông thường, bệnh nhân có thể giảm đau kéo dài (vài tháng hoặc thậm chí nhiều năm).
Jack_in_Florida: Bạn có thể nhận xét về "VAXD", một quy trình được cho là trị liệu liên quan đến việc kéo giãn cột sống trên một bàn cơ giới. Nhiều tuyên bố được đưa ra, nhưng tôi không tìm thấy bất kỳ bác sĩ chỉnh hình nào nói thuận lợi về nó.
Kush_Gidel, _MD_: Tôi đã là một chuyên gia về cột sống tại Trung tâm Phòng khám Spine Heath trong hơn bốn năm qua và tôi đã không nghe nhiều về điều trị này tại bất kỳ hội nghị quốc gia nào tôi thường tham dự. Tại thời điểm này, không có bằng chứng y tế nào cho thấy có bất kỳ lợi ích lâu dài nào từ nó.
