Viêm khớp vô căn ở trẻ vị thành niên và thông tin cần biết

March 26, 2019

Viêm khớp tự phát thiếu niên là gì?

Viêm khớp tự phát ở tuổi vị thành niên (JIA) là loại viêm khớp phổ biến nhất ảnh hưởng đến trẻ em. Nó từng được gọi là viêm khớp dạng thấp thiếu niên, nhưng tên gần đây đã được thay đổi để phản ánh sự khác biệt giữa viêm khớp ở trẻ em và các dạng viêm khớp dạng thấp ở người trưởng thành.

JIA là một bệnh mãn tính (kéo dài) có thể ảnh hưởng đến khớp ở bất kỳ bộ phận nào của cơ thể. Trong căn bệnh này, hệ thống miễn dịch nhắm nhầm vào synovium, mô nằm bên trong khớp. Các synovium đáp ứng bằng cách tạo ra chất lỏng dư thừa (chất lỏng hoạt dịch), dẫn đến sưng, đau và cứng. Quá trình hoạt dịch và viêm có thể lan đến các mô xung quanh, cuối cùng làm hỏng sụn và xương. Các khu vực khác của cơ thể, đặc biệt là mắt , cũng có thể bị ảnh hưởng bởi viêm. Nếu không điều trị, JIA có thể cản trở sự tăng trưởng và phát triển bình thường của trẻ.

Có một số phân nhóm chính của JIA, dựa trên các triệu chứng và số lượng khớp liên quan.

Viêm khớp hệ thống - Còn được gọi là bệnh Still, loại này xảy ra ở khoảng 10 đến 20 phần trăm trẻ em mắc JIA. Bệnh toàn thân là một bệnh có thể ảnh hưởng đến toàn bộ người hoặc nhiều hệ thống cơ thể. JIA toàn thân thường gây sốt cao và phát ban , thường xuất hiện ở thân, cánh tay và chân. Nó cũng có thể ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng, chẳng hạn như tim, gan, lá lách và các hạch bạch huyết. Loại JIA này ảnh hưởng đến nam và nữ như nhau và hiếm khi ảnh hưởng đến mắt.
Viêm da dầu - Loại JIA này ảnh hưởng đến ít hơn 5 khớp trong 6 tháng đầu của bệnh, thường gặp nhất là khớp gối, mắt cá chân và cổ tay. Nó cũng có thể gây viêm mắt (thường là mống mắt, vùng màu của mắt), được gọi là viêm màng bồ đào , viêm mống mắt hoặc viêm mống mắt. Khoảng một nửa số trẻ em mắc JIA có loại này, và nó phổ biến ở trẻ em gái hơn trẻ em trai. Nhiều trẻ em sẽ vượt qua loại viêm khớp này khi đến tuổi trưởng thành. Ở một số trẻ, nó có thể lan rộng đến cuối cùng liên quan đến nhiều khớp hơn.
Viêm đa khớp - Loại JIA này ảnh hưởng đến 5 khớp trở lên trong 6 tháng đầu, thường là các khớp giống nhau ở mỗi bên của cơ thể. Viêm đa khớp cũng có thể ảnh hưởng đến khớp cổ và hàm cũng như các khớp nhỏ, chẳng hạn như ở tay và chân. Nó phổ biến ở các cô gái hơn ở các chàng trai. (Bạn có biết: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị viêm đa khớp dạng thấp)
Viêm khớp vảy nến - Loại viêm khớp này ảnh hưởng đến trẻ em bị viêm khớp với phát ban của bệnh vẩy nến. Trẻ em thường xuyên có những thay đổi móng tay trông giống như rỗ. Viêm khớp có thể xảy ra trước phát ban trong nhiều năm hoặc ngược lại.
Viêm khớp liên quan đến viêm khớp - Loại viêm khớp này thường ảnh hưởng đến cột sống, hông và sự chèn ép (điểm bám của gân vào xương) và xảy ra chủ yếu ở bé trai trên 8 tuổi. Mắt thường bị ảnh hưởng trong loại viêm khớp này. Thường có tiền sử gia đình bị viêm khớp lưng ( viêm cột sống ) ở người thân là nam giới.

Các triệu chứng của JIA là gì?

Các triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào loại JIA và có thể bao gồm:

Cứng khớp buổi sáng
Đau, sưng và đau ở khớp
Đi khập khiễng (trẻ nhỏ hơn có thể không thể thực hiện các hoạt động vận động mà chúng mới học.)
Sốt
Phát ban
Giảm cân
Mệt mỏi hoặc khó chịu
Mắt đỏ, đau mắt và mờ mắt

Điều gì gây ra JIA?

Nguyên nhân chính xác của JIA không được biết đến. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu đang nghiên cứu một số yếu tố có thể liên quan, một mình hoặc kết hợp, trong việc kích hoạt phản ứng viêm được thấy trong JIA. Những yếu tố này bao gồm di truyền, nhiễm trùng và các yếu tố môi trường ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch. JIA, tuy nhiên, không phải là một bệnh di truyền như xơ nang , ví dụ.

JIA phổ biến như thế nào?

JIA là loại viêm khớp phổ biến nhất ở trẻ em. Nó ảnh hưởng đến khoảng 1 trên 1.000 trẻ em, hoặc khoảng 300.000 trẻ em ở Hoa Kỳ.

JIA được chẩn đoán như thế nào?

Không có xét nghiệm nào chẩn đoán cụ thể JIA. Thay vào đó, JIA là một chẩn đoán loại trừ, có nghĩa là bác sĩ làm việc để loại trừ các nguyên nhân khác của viêm khớp và các bệnh khác là nguyên nhân của các triệu chứng.

Khi chẩn đoán JIA, bác sĩ thường bắt đầu với một lịch sử y tế hoàn chỉnh bao gồm mô tả các triệu chứng và kiểm tra thể chất hoàn chỉnh . Các kỹ thuật hình ảnh như tia X hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) đôi khi có thể cho thấy tình trạng của các khớp. Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm về máu, nước tiểu và / hoặc dịch khớp có thể hữu ích trong việc xác định loại viêm khớp. Chúng bao gồm các xét nghiệm để xác định mức độ viêm, kháng thể kháng nhân (ANA) và yếu tố thấp khớp. Những xét nghiệm này cũng có thể giúp loại trừ các bệnh khác - chẳng hạn như nhiễm trùng, rối loạn xương hoặc ung thư - hoặc chấn thương là nguyên nhân gây ra các triệu chứng của con bạn.

JIA được điều trị như thế nào?

Mục tiêu của điều trị là giảm đau, giảm sưng, tăng khả năng vận động và sức mạnh của khớp, và ngăn ngừa tổn thương và biến chứng khớp. Điều trị thường bao gồm thuốc và tập thể dục.

Các loại thuốc dùng để điều trị JIA bao gồm:

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) - Những loại thuốc này giúp giảm đau và giảm sưng, nhưng không ảnh hưởng đến quá trình hoặc tiên lượng của JIA. Một số có sẵn trên quầy và những người khác yêu cầu một toa thuốc. Ví dụ bao gồm ibuprofen và naproxen. Những loại thuốc này có thể gây buồn nôn và đau dạ dày ở một số người và cần phải uống cùng với thức ăn.
Corticosteroid (steroid) - Ở những bệnh nhân bị viêm da dầu hoặc ở những bệnh nhân bị đau khớp / sưng với các loại JIA khác, những thuốc này rất hiệu quả khi được tiêm dưới dạng tiêm (tiêm) vào khớp bị ảnh hưởng. Nếu một đứa trẻ nhỏ hơn hoặc nếu một số khớp được tiêm, thuốc an thần thường được sử dụng. Ở những bệnh nhân mắc bệnh lan rộng nghiêm trọng hơn, đôi khi những loại thuốc này cần được dùng bằng đường uống như một viên thuốc. Những loại thuốc này, khi được sử dụng bằng đường uống, có hiệu quả, nhưng có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm cả xương bị suy yếu Đặc biệt khi sử dụng trong thời gian dài. Các bác sĩ thường cố gắng tránh sử dụng steroid ở trẻ em vì chúng có thể cản trở sự phát triển bình thường của trẻ.
Thuốc chống thấp khớp sửa đổi bệnh (DMARDs) - Những loại thuốc này hoạt động bằng cách thay đổi, hoặc sửa đổi, quá trình bệnh thực tế trong viêm khớp. Mục đích của trị liệu DMARD là ngăn chặn sự hủy hoại xương và khớp bằng cách ngăn chặn sự tấn công của hệ thống miễn dịch lên các khớp. Methotrexate (Rheumatrex ® , Trexall ® ) là DMARD thường được sử dụng để điều trị JIA. Các loại thuốc khác được sử dụng bao gồm sulfasalazine (Azulfidine ® ) và leflunomide (Arava ® ) .
Tác nhân biến đổi sinh học - Tác nhân sinh học là thuốc nhắm trực tiếp vào các phân tử hoặc protein trong hệ thống miễn dịch chịu trách nhiệm gây viêm. Chúng được tiêm bằng cách tiêm hoặc tiêm truyền và được sử dụng để điều trị cho trẻ em bị viêm khớp nặng hơn mà không đáp ứng với các loại thuốc khác. Etanercept (Enbrel ® ), Infliximab (Remicade ® ), adalimumab (Humira ® ), abatacept (Orencia ® ) và anakinra (Kineret ® ) là những ví dụ về loại thuốc này.

Tập thể dục và vật lý trị liệu và nghề nghiệp có thể giúp giảm đau, duy trì trương lực cơ, cải thiện khả năng vận động (khả năng di chuyển) và ngăn ngừa tàn tật vĩnh viễn. Trong một số trường hợp, nẹp hoặc niềng răng cũng có thể được sử dụng để giúp bảo vệ khớp khi trẻ lớn lên. Có thể cần điều chỉnh đặc biệt với các trường học để điều chỉnh cho trẻ em bị hạn chế viêm khớp. Đạo luật người Mỹ khuyết tật (kế hoạch "504") có thể giúp tạo điều kiện thuận lợi cho những vấn đề này.

Triển vọng cho những người bị JIA là gì?

JIA ảnh hưởng đến mỗi đứa trẻ khác nhau. Đối với một số người, bệnh nhẹ và dễ kiểm soát, chỉ có một hoặc hai khớp bị ảnh hưởng. Đối với những người khác, JIA có thể liên quan đến nhiều khớp và các triệu chứng có thể nghiêm trọng hơn và có thể kéo dài hơn. Với sự trợ giúp của liệu pháp y tế, vật lý và nghề nghiệp hiện đại, có thể kiểm soát tốt bệnh viêm khớp, ngăn ngừa tổn thương khớp và cho phép chức năng bình thường hoặc gần như bình thường đối với hầu hết bệnh nhân. Phát hiện và điều trị sớm có thể giúp kiểm soát tình trạng viêm, ngăn ngừa tổn thương khớp và duy trì khả năng hoạt động của con bạn.